GKV vor dem Kollaps: Milliarden-Defizit droht bis 2027 – was jetzt passieren muss
Serpil Kranz
GKV vor dem Kollaps: Milliarden-Defizit droht bis 2027 – was jetzt passieren muss
Deutschlands gesetzliche Krankenversicherung (GKV) steuert auf eine sich verschärfende Finanzkrise zu. Die Ausgaben übersteigen die Einnahmen seit Langem deutlich, die Rücklagen sind auf ein gefährlich niedriges Niveau gesunken, und bis 2027 droht ein Defizit im zweistelligen Milliardenbereich. Bundesgesundheitsministerin Nina Warken und die Ampelkoalition müssen nun zügig handeln, um das System zu stabilisieren.
Im Jahr 2025 stiegen die GKV-Ausgaben um 7,8 Prozent, während die Einnahmen nur um 5,3 Prozent wuchsen. Zwar wurde in diesem Jahr noch ein kleiner Überschuss von 3,5 Milliarden Euro erzielt, doch decken die Rücklagen mittlerweile nur noch 0,18 Monatsausgaben ab – und liegen damit unter dem gesetzlich vorgeschriebenen Mindestwert von 0,2 Monaten. Ohne Gegenmaßnahmen wird sich die Schere bis 2027 weiter öffnen.
Als Lösungsansätze werden unter anderem die Senkung der Verwaltungskosten bei den Kassen, die Einführung eines dynamischen Bundeszuschusses sowie eine stärkere Heranziehung von Gutverdienern diskutiert. Zudem steht eine gerechtere Aufteilung zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung zur Debatte, ebenso wie eine Senkung des Mehrwertsteuersatzes auf Medikamente auf sieben Prozent. Experten warnen jedoch, dass reine Verwaltungseinsparungen das strukturelle Ungleichgewicht nicht beheben können.
Doch die Finanzprobleme der GKV sind nicht das einzige Dilemma: Steigende Lohnnebenkosten untergraben zunehmend die Wettbewerbsfähigkeit Deutschlands als Wirtschaftsstandort. Gleichzeitig steht die Pharmabranche vor eigenen Herausforderungen. Zwar bleibt Deutschland Nettoexporteur von Arzneimitteln in die USA, doch der Rückgang der Einnahmen aus dem amerikanischen Markt belastet die globalen Forschungsbudgets. Anpassungen bei Rabattverträgen – etwa durch Lagerhaltungspflichten oder Exklusivvereinbarungen – stehen bevor.
Auch das AMNOG-Verfahren (Frühe Nutzenbewertung) könnte reformiert werden, etwa durch Ausnahmen für Therapien mit sehr kleinen Patientengruppen oder geringem Budgeteinfluss. Diese Änderungen sind Teil des laufenden "Pharma-Dialogs", über den bis zum Herbst entschieden werden soll.
Scheitert die Bewältigung der GKV-Finanzkrise, droht eine Destabilisierung des gesamten Systems mit weitreichenden Folgen. Die nächsten Schritte der Regierung werden zeigen, ob sich die Rücklagen erholen und ob Deutschland seine Position auf den globalen Pharmamärkten halten kann.
